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听力检查中的耳声发射的作用

耳声发射仪在听力检查中的作用

我们有一种特殊的音频能量产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道。耳声发射仪,即指这种从外耳道记录的来自耳蜗内(大量研究表明来源于外毛细胞)的弹性波能量。顾名思义,是由耳内发出的声音,其实质是耳蜗内产生的音频能量经过中耳传至外耳道的逆过程,以空气振动的形式释放出来,然后被我们探测到。
 
因此耳声发射仪可反映外耳、中耳、耳蜗这一个过程的完整听觉通路,一旦这条路发生任何的听觉病变,都会影响到耳声发射的结果。
 
检查者通常会写下:双耳DPOAE是否通过
 
中耳是具有一定容积、包含听骨链,并有肌肉和韧带牵拉悬吊的传音结构,可被视为一个特殊的声学器件,通过研究其声阻和声抗的改变,可以了解中耳的生理或病变状况。
 
声阻抗报告:检查者在下方会写下XX型,A型代表正常,其它情况都是说明中耳存在一些问题。最常见的是B型和C型,说明有中耳问题存在。
听觉脑干诱发电位
 
首先,我们的中枢神经系统中存在这各种生物电活动,以交换生物电的形式来进行交换信息。当有外界刺激存在的时候,如给予听觉、视觉、触觉等感觉性刺激时,中枢神经系统中可以产生与外界刺激相关的生物电变化。
 
比如说,我用冰刺激你的手,大脑感觉到的反应是寒冷,那么从手传到大脑这个过程中就是生物电传递的过程,我们记录这种电活动就称为诱发电位。那么由听觉刺激引起的中枢神经系统的生物电反应就叫听觉诱发电位。可以了解到从耳蜗到大脑皮层这段听觉通路的情况。
 
听觉诱发电位有很多种,用于我们听力学检查最多的是听觉脑干诱发电位(ABR)、听觉稳态诱发电位(ASSR)、40HZ听觉诱发电位。当然还有很多听皮层等更高级别的检查,这里就不做讨论。不同的检查方法和方式可以传递不一样的听觉信息。
 
1.40HZ听觉诱发电位用于反应低频的听力。
 
2.ABR听觉脑干诱发电位反应的是全频率的听力情况,反应的是平均听力的情况,但ABR的声能主要集中在高频段,所以不能很好的反应低频听力情况,频率特异性差。
 
ABR听力图报告:检查者在下方会写下双耳各多少阈值。
 
注意:对于我们听力师来讲,不关关是看到听力阈值就可以了,还需要看到波形等图形信息,所以有做过这个检查的家长必须要带上图文报告,而不是就单单把听力阈值告诉医生。
 
3.ASSR听觉稳态诱发电位用于检查全频率的听力情况,频率特异性好,可以记录250HZ、500HZ、1kHZ、4kHZ的听力情况。
 
通过上面的一系列介绍,我们总结一下,听觉诱发电位评估耳蜗后听觉通路,耳声发射仪评估耳蜗功能,声阻抗评估中耳功能,外耳道检查可以查看外耳道功能,所以整个听觉通路的各个阶段都是有相对应的听力学检查的,所以任何一个检查都不是孤立存在的,必须要结合起来一起分析,找出患者病变的原因所在。所以大家会听到说检查报告不全,其实就是这个意思。
 



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